【早安健康／鄭凱倫（中山附醫醫學影像部頭頸醫學影像科主任）】
有甲狀腺結節，會有哪些症狀？
最常見症狀，就是沒有症狀，超過九成的甲狀腺結節都是良性，
很多都是做影像相關檢查（超音波、電腦斷層、磁振造影或正子掃描）意外發現。
超音波在局部甲狀腺檢查會比其他影像儀器更為敏感，大於0.1 公分以上，就有機會被發現。
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被影像檢查意外發現的結節通常都不大，不管良性或惡性，很少會引起明顯臨床症狀。
［案例］
25歲王小姐體重一直維持在標準範圍，可是脖子一直看起來比較粗，
朋友常常提醒她是不是有甲狀腺問題，都勸她就醫檢查。
有甲狀腺結節，會有什麼症狀？脖子粗就代表有甲狀腺結節嗎？
什麼時候該擔心可能有甲狀腺結節問題？惡性跟良性結節症狀會不一樣嗎？
兩大症狀：外觀問題及壓迫症狀
從外觀看，脖子粗不一定就是有甲狀腺結節
當結節長到一定大小，就有機會引起脖子外觀不對稱問題，會發現脖子上有突起的腫塊。
可能在吞口水甚至是直接看到有明顯腫塊在脖子上，如果是脖子粗，通常不是結節問題，
比較常見是個人體型造成或者是皮下脂肪較多，除非是多發性兩側結節，才有機會引起整個脖子變粗。
有些結節雖然不大，但長在比較表淺的位置（通常是甲狀腺峽部），
外觀也會看到明顯突起，如果在女性，常被誤認為有「喉結」，導致困擾。
有些結節雖然長得很大，但長在比較深層的位置，甚至往上長到脖子深處或往下長到胸腔裡面，
反而不一定引起外觀問題。
有些結節即使還沒引起外觀問題，不過如果利用雙手觸診，
有時候也可以發現有腫塊在甲狀腺裡面。
有壓迫感覺，吞嚥卡卡、有異物感
甲狀腺附近有氣管與食道，結節壓迫有機會引起症狀，比較常見是吞嚥時會不舒服，
吞藥丸或者是吃一些比較硬的東西會覺得喉嚨有卡住的感覺。
有些人會覺得有異物感，或者是脖子轉到某個角度會有東西卡住的感覺。
即使結節剛好壓在食道上，也不一定會有症狀，因為壓迫感覺是主觀感受，
甚至有不少病人是再被診斷有結節後，才開始覺得有吞嚥症狀，
可能是因為心理因素影響導致症狀產生。
哪些情況要擔心是惡性？
不管是良惡性結節，最常見症狀都是「沒有症狀」。
有些還是會引起外觀問題或者是吞嚥症狀，導致困擾。
良性結節會建議有出現臨床症狀，再考慮是否需要接受治療，
不然可以優先考慮超音波追蹤。
惡性結節即使沒有症狀，還是會建議要處理，相關治療方式會在其他章節詳細介紹。
長期聲音沙啞
侷限在甲狀腺內的惡性結節，通常不會引起症狀，但隨著腫瘤慢慢長大，
如果侵犯到旁邊的喉返神經（控制聲帶的神經），就會導致聲音沙啞，
甚至喝水的時候容易嗆到。如果有長期聲音沙啞，甲狀腺癌是一個必須排除的問題。
吞嚥或呼吸困難
良性結節可能會壓迫食道導致吞嚥問題，或者是壓迫氣管導致呼吸問題，
但惡性結節除了可能壓迫之外，有時候可能直接侵犯破壞食道或氣管，
這時候也會引起吞嚥或呼吸困難的症狀。
外側脖子摸到異常腫塊
當甲狀腺癌伴隨頸部淋巴結轉移，會在脖子外側摸到腫塊。不過要提醒，
外側脖子腫塊最常見是淋巴結病變，會引起的原因很多，甲狀腺癌只是其中一種狀況，
必須檢查是不是有其他身體部位異常所導致，甚至針對病變淋巴結直接進行切片，
分辨是哪種問題所造成或腫塊。
本文摘自《鄭凱倫醫師甲狀腺結節健康大解密》／
鄭凱倫（中山附醫醫學影像部頭頸醫學影像科主任）／原水
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