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【早安健康／林肇堂 醫師 等】 如何知道罹患大腸直腸癌？

＊ 大腸直腸癌的病人會有那些症狀？
＊會不會有人得到早期大腸直腸癌，完全沒有任何症狀？
＊大腸直腸癌的症狀十分多樣化，不具專一性，
  症狀表現與腫瘤的期別及生長之位置有關

無症狀之大腸直腸癌：
很多人被診斷為大腸直腸癌時，會很驚訝的說：
「我有大直腸癌？真的嗎？我沒有不舒服，怎麼會有大腸直腸癌？」。

其實，大腸直腸癌不一定有症狀，早期的大腸直腸癌或右側大腸直腸癌
（包括盲腸、升結腸、部分橫結腸）常常無明顯症狀，或是與其它良性之腸道疾病症狀相似，
不痛、糞便外觀沒有異常，因此不易察覺。
（編輯推薦：大腸癌、結腸癌、直腸癌一樣嗎？醫師帶你一次搞懂腸癌）

既然無症狀，該如何因應？
目前，建議的解決方式是「篩檢」，依風險等級不同，篩檢建議也不同：

1.低風險
50歲以上的一般民眾，應定期接受篩檢（常用的工具是糞便潛血檢測或大腸鏡檢查），
方可早期診斷，早期治療。

2.中等風險
若有大腸直腸腫瘤家族史，肥胖，抽菸等危險因子者，則可提早於40-50歲時，就接受篩檢。

3.高風險
風險等級更高的民眾，如家族性腺瘤性息肉症（FAP）或遺傳性非息肉症大腸直腸癌（HNPCC），
這兩種遺傳疾病均為顯性遺傳，發生癌症之年紀較輕且風險高，應尋求專家諮詢。

大腸直腸癌常見之症狀
腫瘤發生的位置不同，常見之症狀也不同。

1.血便
包括外觀即可辨識之出血或需檢測而得知之潛血。
此症狀無論在左側（ 部分的橫結腸、降結腸、乙狀結腸 ）或右側之大腸直腸腫瘤均可能出現。

雖然血便也常見於痔瘡，腸炎等疾病，但這是最客觀的症狀，切莫以為是痔瘡出血而忽略，
務必接受進一步檢查確診。（編輯推薦：血便是痔瘡還是大腸癌？醫師教你這樣看出差別！）

2.便秘、腹瀉
或交替出現等排便習慣改變。
此症狀與大腸直腸功能性失調（如：腸躁症）之表現相近，不易區分。短時間內出現的改變，更應小心。

3.糞便型態改變
變得細小。通常在左側大腸直腸癌較易出現此症狀，
主要是因為糞便在大腸後端（指左側大腸）才成形，
且左側大腸的管徑比右側大腸小，所以易有此症狀。

4.裏急後重
排便後，經過沒多久又想解便，常有解不乾淨的感覺。
這樣的症狀，常是肛門附近之病灶所造成，若是癌症則多見於大腸直腸癌。

5.不明原因體重下降
會造成體重下降的原因很多，如糖尿病、牙齒疾病、甲狀腺疾病、
情緒壓力等，需逐一釐清；若是腫瘤，則常出現在癌症期別較嚴重的病人，預後較不好。

6.腹脹，腹痛
這是臨床上常見的症狀，也最難鑑別。
以大腸直腸癌而言，常見疼痛的位置易發生在下腹部，但無法清楚指出確定部位，
可能是因腫瘤阻塞了腸道而造成。
（編輯推薦：背痛不一定醫背，腹痛也有致命危險！讀懂身體的10種疼痛訊號）

7.貧血
此症狀與大腸直腸癌斷斷續續、慢性出血有關，因此常以缺鐵性貧血來表現。

只要多留意自己身體的變化，配合篩檢之建議，防微杜漸， 相信多數大腸直腸癌應可被早期發現。

本文摘自《SAY NO TO 大腸癌：一次破解腸癌迷思，讀懂預防與治療方法，
擁抱無癌快活人生！》／林肇堂 醫師 等／大都會文化事業有限公司

原文連結：http://www.edh.tw/article/23908/2