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舌診是診察舌頭的形狀與顏色、舌苔的形成方式與狀態，以掌握全身狀態的診察法，雖然被歸類在望診裡，
卻是診斷病態的重要依據，所以實際在診斷時，都會在問診後進行舌診。

雖是望診之一，卻在四診中占有重要位置的舌診

在從視覺收集資訊的望診中，透過診察舌頭顏色與形狀收集資訊的方式，稱為「舌診」。
舌頭雖然位在體內，卻能輕易從外面看到，因此做為瞭解體內狀態的線索來源，舌診是四診中最受重視的診察法。

從形狀與顏色來判斷陰陽狀態的思考方式，基本上與望診相同，所以大致上的流程，都是從診察大小來掌握陰的狀態開始。
舌頭大小會因陰的狀態而有某種程度的變化，舌頭肥厚又大的狀態稱為「胖大」，表示陰過剩；相反地，舌頭輕薄又小的狀態稱為「羸瘦」，表示陰不足。

接著會診察舌頭的整體顏色來掌握陽的狀態，顏色愈紅表示陽過剩；
顏色愈白表示陽不足；若是呈暗紅色，就有可能是陰虛狀態。

不僅如此，在觀察舌頭顏色時，還會注意各部位的顏色差異，因為舌頭的各部位與臟腑有關，
例如舌尖會反映心、小腸、肺、大腸的狀態；舌緣會反映肝、膽的狀態；舌中會反映脾、胃的狀態；
舌根會反映腎、膀胱的狀態。只要觀察各部位的顏色，就能推測出各臟腑的陰陽狀態。

也要觀察齒痕與裂紋、舌苔、舌下靜脈

診察舌頭的形狀時，會注意舌頭邊緣的形狀，例如是否有因牙齒形成鋸齒狀的齒痕，或表面出現龜裂情形的裂紋等。
有齒痕表示陰過剩或陽不足，有裂紋表示陰不足。此外還能從舌頭的彈力來診察陽氣的盛衰情形，彈力愈強表示陽過剩，彈力不足表示陽不足。

觀察完大小、顏色、形狀、彈力後，接下來就要確認舌苔的狀態。舌苔是指覆蓋在舌頭表面，有如青苔般的東西。
從舌苔的厚度、顏色、部位、濕度等狀況，可以推測出陰的狀態。觀察舌苔時，同樣會以臟腑對應舌頭部位的觀念來進行診察。

最後會觀察舌頭背面的血管，診察舌下靜脈的狀態。此時最需注意的地方，就是顏色與膨脹（怒張）情形，
若是血停滯不前，顏色就會偏黑，怒張情形也會比較明顯。不過有時也會出現顏色不同或部分怒張的情形，
此時只要採用和舌頭正面相同的思考方式，一一對應臟腑來觀察即可。

從大小形狀、舌苔狀態來診察陰的狀態

大小、厚度
陰過剩：胖大
舌頭很大的情形，而且通常厚度也較厚，不過仍有舌頭雖胖大卻很薄的情形。
陰不足：羸瘦、癟
感覺又薄又小的舌頭狀態。

形狀
陰過剩：齒痕
舌頭邊緣因牙齒形成鋸齒狀的情形，通常是陰過剩且伴隨陽不足。
陰不足：裂紋（龜裂）
舌頭出現裂痕的狀態，除了陰不足外，也必須考量氣不足的可能性。

舌苔厚度
陰過剩：厚
形成一層厚舌苔的狀態。
陰不足：無苔、少
沒有舌苔的無苔，不是陰不足就是陽過剩，而舌苔的厚度若低於標準厚度，就表示陰不足。

舌苔滋潤度
陰過剩：滑
舌苔表面被液狀物覆蓋的狀態，又稱為「鏡面舌」。
陰不足：乾
不論有無舌苔，表面都因乾燥而粗糙的狀態。

從舌頭顏色來診察陽的狀態
絳 → 比紅還深的深紅色，表示陽過剩情形比紅還嚴重，顯示熱證較強。
紅 → 偏紅情形嚴重的狀態，表示陽過剩。
暗紅色 → 偏黑的顏色，表示陰不足，或相對地陽過剩的狀態。
淡紅 → 常見的粉紅色狀態，表示陰陽非常平衡。
淡白 → 紅色不足的偏白狀態，表示陽不足或血不足。

診察氣血與熱的狀態

血的狀態
舌頭顏色……偏紫有瘀斑
舌頭整體呈現偏紫色時，或有斑點狀的紫色時，表示血滯。

舌下靜脈怒張
舌頭背面的靜脈呈青黑色且膨脹時，表示血滯。

熱的狀態
舌苔顏色偏黃或偏黑
舌苔顏色偏黃時，表示熱過剩，而一旦熱增加到極限，就會開始轉黑。

氣的狀態
剝苔
不論舌苔厚薄，有某部分舌苔剝落的狀態，表示氣不足。

舌頭會反映五臟狀態：
舌尖會反映心（小腸）、肺（大腸）狀態；舌緣會反映肝（膽）狀態；
舌中會反映脾（胃）狀態，舌根會反映腎（膀胱）狀態。

本文摘自《中醫超圖解》／仙頭正四郎（日本東洋醫學會漢方專門醫師）監修／漫遊者文化

原文連結：https://www.edh.tw/article/24806