【早安健康／蘇柏儒、鍾佩錦報導】
網傳一篇中國報導，中國一名女子自30多歲起開始長白髮，
為了美觀因此開始每月染髮一次，並持續10年之久。
沒想到日前發現皮膚變黃、全身沒力氣等症狀，就醫後確診為化學性肝損傷，當地醫師研判與長年染髮有關。
不過林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海指出，就現有報導資料中看不到染髮與肝硬化的相關性，
加上目前醫學上並沒有案例，因此兩者是否有因果關係，恐有待進一步查證與研究。
雖然染髮與肝硬化的關係並未證實，但肝硬化若不處理，可能引發更嚴重的身體危機。
肝硬化指的是肝臟因為長期發炎等因素導致的纖維化，這種纖維化會讓肝臟受損失能，
病程通常是緩慢卻不可逆的，臨床上肝硬化的患者非常常見，這些患者有很大的機率會進展成肝癌，
所以面對肝硬化千萬不能大意。
肝硬化是什麼？肝硬化原因？
根據美國肝臟基金會（American Liver Foundation）與美國克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）資料，
肝臟發炎、腫脹，會導致柔軟的肝臟正常組織，被壞死的疤痕組織（纖維組織）取代，導致肝臟血流阻滯，
並降低肝臟代謝營養素、荷爾蒙、藥物與毒素的功能，以及減緩肝臟製造蛋白質等其他物質的速度。
長期酗酒：長期飲用過量的酒精，會導致肝臟腫脹、受傷而硬化。
病毒性肝炎：C型肝炎同樣會導致肝臟腫大、硬化，大約有1/4的C型肝炎病患會發展為肝硬化。
此外，B肝、D肝也是導致肝硬化的原因。
非酒精性脂肪肝炎（Nonalcoholic steatohepatitis, NASH）：即使沒有飲酒習慣，
脂肪也可能堆積於肝臟中，稱為「非酒精性脂肪肝」（Non-Alcoholic Fatty Liver Disease），
並可能進一步引起肝臟腫脹、發炎。
高風險群包括：
1.糖尿病患者
2.過度肥胖
3.膽固醇過高
4.冠狀動脈疾病
5.不良的飲食習慣
膽管疾病：膽管阻塞，導致膽汁無法正常從肝臟流至小腸，長期堆積在肝臟而產生毒性，
可能導致肝臟腫大與肝硬化。
此外自體免疫性疾病：原發性硬化性膽管炎（Primary Sclerosing Cholangitis），
也可能導致膽管發炎、纖維化、影響膽汁排出而最終引起肝硬化。
遺傳疾病：威爾森氏症、血鐵沉積症、肝醣貯積症等遺傳疾病。
在諸多風險因子中，病毒性肝炎和酗酒是導致肝硬化最常見的原因
(1)慢性的B型或C型肝炎患者
(2)長期酗酒者
(3)脂肪肝患者
(4)心衰竭患者
(5)心包炎患者
(6)自體免疫性肝炎患者
(7)藥物性肝炎患者
(8)膽道阻塞患者
(9)某些較罕見的遺傳疾病：例如威爾森氏症、半乳糖血症等等
輕微的肝硬化通常沒有顯著症狀，因此患者容易疏忽而讓病情惡化
(1) 疲勞
(2) 容易瘀青或出血
(3) 腹部因為腹水累積而變大
(4) 下肢水腫
(5) 皮膚發癢
(6) 黃疸：皮膚發黃、眼白泛黃
(7) 貧血
(8) 胸部、頸部或臉部出現蜘蛛樣血管瘤
(9) 肚臍周圍靜脈鼓脹
(10) 手掌紅斑
(11) 男性女乳症
(12) 肝性腦病變：出現神智方面的異常
(13) 門靜脈高壓
(14) 脾臟腫大
肝硬化併發症
肝病防治學術基金會 資訊指出，一般人僅剩30～40％健康肝臟時，也可能維持正常機能；
但當肝臟嚴重受損、肝功能無法恢復，並出現併發症時，稱為「肝功能代償不全」。
衛生福利部臺北醫院肝膽腸胃科醫療團隊也曾 撰文指出，肝功能代償不全的肝硬化，
半數病患存活時間僅有18個月。代償不全的肝硬化症狀包括：
肝性腦病變：肝臟代謝功能下降，毒素累積在腦部，引起意識改變、昏迷等症狀。
黃疸、褐色尿液：肝臟無法代謝膽紅素，血中膽紅素上升而引起皮膚與眼白發黃、茶色尿液等。
腹水、胃食道靜脈瘤：肝硬化導致肝門脈高壓所引起，可能發生腹膜炎、靜脈瘤出血等嚴重併發症。
肝硬化的病程通常不可逆，所以治療目標多為減緩症狀並且防止病情惡化
(1)戒酒
(2)減肥
(3)低鈉飲食：控制鹽分的攝取
(4)服藥抗病毒藥物來治療病毒性肝炎
(5)服用利尿劑來緩解水腫的症狀
(6)補充白蛋白
(7)服用幫助凝血的藥物或輸血以解決貧血症狀
肝硬化飲食原則
根據羅東博愛醫院營養科網站資料，肝硬化患者應該依病患肝臟病變的程度，
修正飲食中蛋白質、鈉及水份的飲食。
維持身體適當營養狀態並預防併發症發生，如：高血糖症、低血糖症、腹水、
水腫、肝昏迷、黃疸、脂肪痢等。
肝硬化飲食原則：
1.戒酒
2.若合併有食道靜脈曲張的病患應予於軟質或流質食物，並注意細嚼慢嚥
3.避免攝食過於粗糙、堅硬、大塊及油炸、油煎的食物。
4.嚴重腹水或水腫情形嚴重的病患，可採少量多餐的進食方式，注意鈉攝取，
並選用高熱量密度的食物或濃縮配方，以減少水分攝取。
5.每天鈉攝取量應限制低於2000毫克（約5克鹽）
6.若有低血鈉症，應限制每天水分攝取量為1000-1500cc。
7.若病人因脂肪吸收不良，有脹氣、餐後不適和腹瀉等脂肪痢症狀，
宜將脂肪攝取量限制為每天總熱量的20-25％。
8.攝取足夠纖維質，以避免發生便秘，並減低腸內有害菌滋生而產生過量之氨
9.為預防食道靜脈曲張出血，纖維質得攝取可以軟質瓜類或葉菜為佳。
10.植物性蛋白質和酪蛋白有利於改善肝昏迷，可適量食用。
新聞中心蘇柏儒、鍾佩錦
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