【早安健康／ 張辰珮中醫師】
夏季天氣悶熱又潮濕，惱人的白帶總是糾纏不清？
中醫對於白帶也有理想的治療效果
白帶可分為生理性和病理性白帶，正常的生理性白帶就是指陰道的分泌物，
這些分泌物中有來自於陰道、子宮內膜、以及子宮頸分泌的黏液，
會隨著月經週期賀爾蒙的影響，在排卵期的時候分泌較黏稠且偏透明蛋清狀的黏液，
其他時間則是會有少量黏稠透明的黏液，大多無色無味，屬於生理性白帶。
病理性白帶在現代醫學中，可大致分為細菌型、黴菌型及滴蟲型感染。
1.細菌型感染的白帶外觀會呈現黃綠色較黏稠的分泌物，且味道偏腥臭；
2.黴菌型感染外觀會是白色如豆腐渣狀的分泌物，
3.滴蟲型感染會有腥臭霉味、泡沫狀黃綠色陰道分泌物，可能伴隨陰道搔癢灼熱，
容易出現頻尿、或性交出現疼痛。
中醫也透過顏色將白帶分為青、赤、黃、白、黑：
青帶：分泌物呈現黃綠色黏稠狀，骨盆腔處於發炎狀態，多屬於肝經濕
赤帶：分泌物帶有血絲或呈褐色，可能為血熱、血虛或是陰虛。
常出現在經期前幾天或月經後，手術後子宮內膜受損不穩定也可能產生。
黃帶：分泌物色黃黏稠，沒有明顯腥臭味，大多屬於脾虛夾濕。
白帶：無色無味量少黏稠屬於正常，如果質地如清水狀且量多，喝冷飲或是天冷時加重，
屬於寒濕型；如果分泌物色白如豆腐渣或乳酪狀，屬於脾虛夾濕。
黑帶：中醫臨床上較少見，出現時要特別注意，建議至婦產科檢查，
排除是惡性腫瘤或是陰道潰瘍病變等問題。
中醫門診中，最常見的是使用西醫口服藥或是塞劑之後，依舊反覆感染的狀況。
會容易白帶反覆感染與自身免疫力不足有很大的關係（尤其是一旦睡不好或熬夜就容易產生白帶的女性），
而中醫最強調的是增強人體的正氣，在治療上除了改善局部發炎之外，
還會針對本身體質不平衡之處調理，而常見的體質可以分為以下幾種證型：
脾虛型：通常屬於非炎症白帶，白帶質地清，味道偏淡，伴隨消化不良、容易疲倦、
面色蒼白，手腳冰冷無力，頻繁腹瀉或下半身易水腫。
此時常用健脾益氣除溼方式，常用藥材有：白朮、茯苓、澤瀉、薏苡仁等藥材。
腎陰虛型：白帶偏黏稠且黃，陰道可能有搔癢刺痛感，患者可能容易手足心熱、
心悸失眠、口乾煩躁等。
治療原則以滋陰瀉火為主，常用藥材有：生熟地、女真子、旱蓮草等。
腎陽虛型：白帶多清稀如水，嚴重者在天氣冷或是食用冰飲時容易產生水性白帶，
同時伴隨腰痛、易手腳冰冷、下腹部有冷感，甚至月經延遲的情況。
治療以溫補腎陽為主，常用藥材有肉蓯蓉、巴戟天、淫羊藿、菟絲子等等。
肝經濕熱下注：多屬於炎症，白帶黃稠且腥臭，伴隨私密處搔癢刺痛，
其他可能有易怒煩躁、口乾苦等。
治則以清熱利濕為主，常用藥材有：黃柏、薏苡仁、敗醬草、土茯苓等。
如果不只有白帶的困擾，還觀察到白帶中有血絲，要先排除排卵期出血、子宮肌瘤、
子宮內膜異位、子宮頸糜爛或其他不正常增生，如果屬於器質性病變，
可以透過中、西醫配合調理。
如果是功能性出血問題，中醫在臨床上常見為氣血虛、血熱或是陰虛證型，
會就以上體質辨證之外，再酌加清熱涼血等處理子宮充血發炎的藥材如：
黃芩、黃柏、牡丹皮、蒲公英等。
如果白帶多且經期一直不來，就現代醫學來看，白帶多可能與陰道感染發炎相關，
而月經不來則與內分泌失調有關，當白帶多且月經一直不來這兩種症狀同時出現時，
中醫的角度會從臟腑失衡的角度去調整，如果飲食不正常或是營養攝取不均衡，
又伴隨消化不良，平時容易暈眩疲倦、臉色蒼白，身體沉重無精打采，屬於脾氣虛證型，
同時也常有氣血虛弱的狀況。（編輯推薦：陰道分泌物顏色暗藏健康危機！白帶過多、黃綠色代表…）
如果平時容易煩躁暴怒，或是焦慮鬱悶等等，這些情緒沒有好好被釋放或是調適，
就會讓身體長期處於緊繃狀態，可能會感受到乳房脹痛、胸悶、肋骨下緣悶脹不適等，
屬於肝氣不疏證型，患者可能感受到先前有月經的時候經痛嚴重且血塊偏多且大，
因為肝氣不疏，久了常會轉成氣滯血瘀的證型。
如果平時容易腰痠無法久站、活動一下容易膝蓋無力，臉色晦暗，頻尿、少尿、夜尿，
或是容易暈眩耳鳴、失眠，先前有月經的時候經血量少等等，屬於腎氣虛證型，
其中又可根據更細緻的寒熱徵象再細分為腎陰虛或是腎陽虛。
雖然中醫會透過不同證型去調理體質，可是臟腑之間的關係是環環相扣的，
如果肝氣不疏久了容易影響脾、腎，而脾氣虛損久了也可能影響肝、腎，如果長期熬夜、
喜歡喝咖啡又沒有足夠的時間好好休息，身體把先天腎氣提出來讓身體不斷透支，
也會由腎再影響到肝、脾。
因此平時患者對自己身體變化的觀察，紀錄症狀發生的時序等等，
都有助於釐清可能產生白帶的原因，而治療及預防的部分，
除了調整作息、放鬆心情之外，也可以多觀察自己還有哪些地方不舒服，
更重要的是盡快就醫向醫師諮詢，以免衍生更嚴重的問題喔！
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