【早安健康／蔡經謙報導】知道身上的頑固、難以去除的脂肪有幾種嗎？
除了常聽見的皮下脂肪、內臟脂肪外，被稱作「第三脂肪」的異位脂肪近年受日本醫師所注目。
除了可能堆積在內臟、血管周圍之外，日本專家指出，若堆積在肌肉之中，
降低民眾的肌肉品質與肌力，對健康地老化造成影響。
隨著醫療科技進步與社會的高齡化，「老的健康」是每個中高齡者的心願，
而若平時不留意「異位脂肪」，恐讓該目標難以達成。
根據日本加谷川醫師會的衛教資料，異位脂肪意指「在幾乎沒有脂肪的非脂肪組織中，
過度存在的脂肪」，這是由皮下脂肪與內臟脂肪累積超過一定標準後，
多餘的能量所累積而成。
而依據累積的部位不同，恐造成不同影響，除了恐導致脂肪肝、脂肪胰之外，
也會累積在心臟周圍與血管周圍，增加罹患動脈硬化、狹心症、心肌梗塞的可能性。
除了內臟外，當異位脂肪累積在肌肉細胞之中，也會與罹患糖尿病產生關聯。
而根據順天堂大學內分泌內科副教授田村好史的受訪資料，日本人比起歐美人較少肥胖，
但卻容易罹患生活習慣病的原因之一，便是「累積異位脂肪」。
容易累積異位脂肪的民眾如下：
1.包含日本人在內的亞洲人（亦即台灣也包括在內）
2.攝取過多高脂肪、高醣類食物
3.運動不足、活動量少
4.高血糖
5.高血壓
6.高三酸甘油酯
7.好膽固醇數值低
8.肝機能檢查差
9.高齡者
肌肉囤積異位脂肪是導致高齡者肌力下降的原因之一
由於肌肉對健康老化相當重要，
同志社大學健康科學研究部教授石井好二郎也特別針對肌肉中的異位脂肪，
進一步引述研究解釋異位脂肪與降低肌肉品質之間的關聯。
該研究主要追蹤高齡者的體重、骨骼肌量與肌力的變化，
以452位男性高齡者為對象，發現隨著年齡增長，儘管體重減少的群體肌肉量跟著變少，
體重增加的群體肌肉量跟著增加，但意外的是，不論何者，肌力均會下降。
石井好二郎因此指出，當年紀漸長，即使自認為自己有肌肉，
肌肉品質很可能已經降低了，而降低的原因之一，
就是前述的異位脂肪累積在肌肉之中。
即使體重不高、乍看之下並不肥胖的民眾也會有此現象。
若再加上有2種以上代謝症候群疾病（高血糖、高血壓、脂質異常），
更是會降低肌力與肌肉品質。
透過有氧運動與飲食控制去除異位脂肪
若要預防異位脂肪在身體中累積，要做的事情與控制內臟脂肪過多可能並無不同。
加谷川醫師會資料建議將運動與適當飲食放在心上，盡可能地維持標準體重為佳。
標準體重（kg）算法：身高（m）X身高（m）X22
九州大學病態控制內科教授小川佳宏指出，運動與飲食互相搭配才是有效的組合。
否則若只控制飲食，在減去脂肪的同時，也會同時減少肌肉，
對高齡者來說有助長肌少症的可能性。
在運動方面也不需要負荷過大，基本上能一邊呼吸一邊運動的有氧運動即有效。
田村好史建議可每日走8000～10000步，若是想騎自行車運動，
則以每15~20分鐘相當於約走2000步進行換算。
石井好二郎則建議，從1天10分鐘開始也好，應進行中強度運動，
並以1周150分鐘以上為目標，養成運動習慣。
在食物方面，田村好史建議，勿攝取過多高脂肪、高糖類的食物為佳。
除了自我控制外，小川佳宏表示，若是肥胖程度超過一定標準（如BMI數值超過35以上）
的肥胖症患者，則可與諮詢醫師並慎重討論透過藥物或手術的方式，協助降低異位脂肪。
新聞中心 蔡經謙
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