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【早安健康／花蓮慈濟醫院藥劑部團隊】
案例：朱爺爺患有糖尿病多年，又合併有高血壓，需長期服用降血糖與降血壓藥物。
半年前，朱爺爺出現腳水腫的情形，醫師又為他加開了利尿劑Spironolactone（Aldactone；安達通）。

農曆春節時，朱爺爺的所有兒子孫子回來團圓，朱奶奶準備了好多香腸、臘肉、
烏魚子、長年菜、橘子、柳丁、香蕉來作為圍爐的年菜。

朱爺爺在圍爐後隔日清晨，發生全身肌肉無力、手腳麻痺的症狀，家人發現後緊急送醫，
急診醫師檢查發現：朱爺爺的心跳速率28下/分鐘、血壓60/40mmHg、心電圖呈現高T波，
血鉀濃度高達9.2mg/dl。緊急送往洗腎室接受血液透析治療，幸而保住性命。

服用保鉀型利尿劑的降血壓藥物，要避免多吃香蕉、柳橙等鉀離子豐富的食物。

利尿劑是長久以來最被廣泛使用的降血壓藥物之一。
此類藥物的降壓效果來自於多排尿而減少身體內的血漿體積。

有些利尿劑會造成體內鉀離子的流失，除了腎臟病患者外，
應該多吃一些富含鉀離子的食物，如：香蕉、柳橙汁等。

另外有一種 保鉀型利尿劑，如本案例中的 Spironolactone（Aldactone；安達通）
它會將鉀離子保留在體內而不會隨著尿液被排除，
所以 服用此藥時則應避免食用大量富含鉀離子的食物，如香蕉、柳橙、
綠色葉菜類蔬菜、鉀鹽、低鈉鹽等，以免造成血鉀堆積，而引起高血鉀症狀。

若人體血漿中鉀離子濃度高於正常上限值5.5mEq/L時稱為高血鉀症，
尤其是腎臟衰竭病患特別容易發生高血鉀症。高血鉀症的症狀包括：

心臟血管系統：血壓降低、心律不整、心電圖改變，嚴重時有心室纖維顫動、心跳停止。
神經肌肉方面：早期為肌肉震顫、痙攣、感覺異常等情形；晚期會有肌肉無力、弛緩性麻痺、呼吸停止。
消化系統：可能出現噁心、嘔吐、腸蠕動增加、腹瀉、腹絞痛等。
泌尿系統：少尿、無尿等。

在此提醒民眾，若有服用保鉀型利尿劑時，切記不可多食含鉀食物。

本文摘自《這些藥不能一起吃！遠離藥物交互作用100例》／花蓮慈濟醫院藥劑部團隊／原水

花蓮慈濟醫院藥劑部團隊

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