【早安健康／蕭捷健醫師】
研究：心肌梗塞不是因為吃太多飽和脂肪，
而是精製糖！精製糖促使LDL誘發血栓？
每隔一陣子，就會看到因為年輕人因為心肌梗塞而過世的新聞，
這陣子，大家可能就會少吃一點肥肉。
但是其實，造成血栓和心肌梗塞的主要兇手其實是：精製糖！
到底精製糖和壞膽固醇LDL是如何狼狽為奸的呢？
低密度膽固醇LDL還分成兩大亞型
我們都知道，膽固醇分成好膽固醇HDL和壞膽固醇LDL，今天我們就只討論LDL。
不好的植物油和反式脂肪會升高LDL，造成血管栓塞。
2017年這篇回顧文獻告訴我們：壞膽固醇裡，
真正在使壞的是小顆高密的sdLDL（small dense LDL），
而飽和脂肪增加的是無害的大顆漂浮lbLDL （large buoyant LDL）。
sdLDL是真正的壞膽固醇
小而密的sdLDL容易被氧化，形成血栓，造成血管發炎。
研究發現，攝取精製糖類會增加sdLDL的比例，並且糖化sdLDL。
這個過程，就像是在油管裡點火一樣，精製糖誘使sdLDL和血小板凝結成血栓，
卡在血管壁上，進一步造成血管發炎，壞壞！
順帶一提，進行生酮飲食的人，有些人會一週安排一天出酮，
讓自己吃一些想吃的精緻澱粉。
研究發現，這樣的做法會破壞血管壁，千萬不要。
ldLDL對血管至少無害
有些研究認為大的低密度脂蛋白lbLDL甚至可以抗氧化。
至少到目前為止，我們目前認為ldLDL是無害的。
研究發現，飽和脂肪會增加整體LDL，但是也會增加lbLDL的比例。
歷史的教訓
1920年代，科學家給兔子餵食高膽固醇的食物，發現膽固醇會造成動脈粥樣硬化，
於是就給出了減少攝取飽和脂肪的建議。
兔子本人吃素，硬是叫要它吃膽固醇，當然會生病。
在接下來的幾十年，人們減少飽和脂肪，但是攝取了更多的醣類和不好的植物油，
不但心臟病沒有降低，還導致了越來越多的肥胖症和糖尿病。
飽和脂肪，可以提高總血清膽固醇Total Cholesterol的濃度，但是近期研究發現，
總膽固醇濃度和心臟病的相關性很小，反而是低密度脂蛋白LDL才是造成心臟病的主要原因。
這可能是因為，攝取飽和脂肪的時候，血液中的壞膽固醇LDL和好膽固醇HDL會同步升高，
並且增加LDL中比較無害的lbLDL比例。
用精緻澱粉來取代飽和脂肪，反而會增加冠心病的風險
研究發現，高糖飲食造成美國人因為心血管疾病的死亡風險增加三倍。
當然，精緻糖也分成很多種類，目前我們發現，蔗糖或果糖比葡萄糖
（可以是單糖或是澱粉分解後的葡萄糖）更容易造成血管發炎。
大家千萬不要覺得從此之後，就可以狂吃飽和脂肪了，
畢竟過多的飽和脂肪也會損害腸道的益生菌。
我們要做的，不是多吃精緻澱粉或醣類來取代飽和脂肪，
而是用富含Omega-3的抗發炎油脂來取代飽和脂肪和不好的植物油，
並且減少精緻澱粉和醣類的攝取，多吃健康原型的食物！
參考資料:
1.The Evidence for Saturated Fat and for Sugar Related to Coronary Heart Disease
本文由「 減重醫師 蕭捷健」授權，未經同意禁止轉載。
作者介紹：蕭捷健醫師，現職：三樹金鶯診所體重管理主治醫師，
經歷：美國運動醫學會健身教練（ACSM-CPT）講師‧
新竹台大分院內科住院醫師‧國泰綜合醫院急診醫學科總醫師‧
國泰綜合醫院急診醫學專科醫師‧台北榮民總醫院毒藥物諮詢醫師‧
消防局醫療指導醫師。FB：減重醫師 蕭捷健
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